Circulatiestoornis?

Bloed, bloedvaten en hun circulatie zijn verantwoordelijke voor de zuurstof transport naar onder andere de hersenen. Zoals eerder beschreven reageren de goed op op de reserves bloed die ontstaan bij vaatvernauwing. Dit is merkbaar wanneer een patiënt in shock raakt. Vaak blijven zij dan nog lang goed bij bewustzijn. Echter wanneer er 40 procent van het circulerende bloed verloren gaat zal er duidelijk verslechtering van het bewustzijn zichtbaar zijn. Tot uiteindelijk diepe bewusteloosheid. Wanneer totale circulatie van de hersenen ontbreek zal er na enkele minuten al schade aan de hersenen optreden.

bijvoorbeeld:
Wanneer er een circulatie stilstand ontstaat door een hartritmestoornis, zal er geen bloed naar de hersenen stromen. Binnen 10-15 seconden zal het bewustzijn volledig gedaald zijn door het zuurstofgebrek. De hersenzenuwen, die onze pupillen doen vernauwen, zullen bijvoorbeeld verstoord raken waardoor deze niet meer kunnen vernauwen. Het maximale verwijding van de pupillen is een teken van cerebrale uitval. 

Om circulatiestoornissen als oorzaak voor bewustzijnstoornissen te kenmerken kan er onderzoek gedaan worden middels:
- hartfrequentie meten
Een te lage of te hoge hartfrequentie heeft een negatieve uitwerking op bloeddruk.

- hartritme bepalen
Een ventriculair ritme zal een minder goede bloeddruk kunnen geven.

- bloeddruk meten
Een te lage bloeddruk betekend op termijn een verslechterde cerebrale perfussie.

- beoordeling van de capillairen
Een verlenging van de capilaire refill kan duiden om vasoconstrictie welke optreed wanneer (cerebrale) percussie te kort schiet.

- beoordeling van de huid
Transpireren en/of bleek zien kan een teken zijn van verslechterde doorbloeding van de huid en een verlaagde bloeddruk.

Bij een snelle toename van emotie, pijn of het verblijf in een warme ruimte kan de nerveus vagus prikkelen welke kortstondig een verlaagde hartslag en verlaagde bloeddruk tot gevolg heeft. Hierbij kan een patiënt kortdurend het bewustzijn verliezen. Deze onschuldige manier van flauwvallen kenmerkt zich vooral door zijn korte bewustzijnsverlies en het ontbreken van amnesie.

In onze casus blijkt er van bovenstaande geen sprake te zijn. Omdat deze functies van direct levensbelang zijn, worden deze in de eerste aanval direct onderzocht.

Wanneer deze functies zijn gezekerd word er pas gekeken naar eventuele metabole stoornissen (zie menu).